Безоперационная пересадка волос: кто имеет право проводить — косметолог или пластический хирург?

Введение

Почему-то такое бывает только в косметологии.

Вообще косметологи России отважные люди. Бесстрашные на грани «бессмертия».

Часто косметологи внедряют методики, не изучив предварительно законность их применения на живых пациентах. Так бывает. А потом, когда происходит какой-то неблагоприятный инцидент с пациентом, который начинает выяснять все обстоятельства в попытке вернуть деньги, привлечь к ответственности и получить моральную сатисфакцию, поднимается «вой Ярославны» (не плачь, а именно вой, возможно, на болотах).

Легитимность «безоперационной» пересадки волос в косметологии

Эта процедура в исполнении врачей-косметологов набирает популярность. Не мудрено – спрос большой. По данным Яндекс Вордстат (запрос от 03.11.2024) по всей России за месяц интересующихся только в Москве 24509 запросов (данные на начало ноября 2024 года).

А вот именно о пересадке именно косметологами запросов мало. Тут вывод скорее о том, что потребители слабо разбираются в нюансах законодательства.

Также потребители слабо разбираются в методиках и словосочетание «безоперационная пересадка волос» для них пока чужда в силу неосведомленности.

Интересующихся методом FUE совсем мало.

Легитимность пересадки волос косметологами – аргументы «за»

Спрос рождает предложение.

Вот и решили косметологи (трихологи) заняться пересадкой волос, не уточнив до конца легитимность сей процедуры в условиях клиники косметологии.

АРГУМЕНТЫ, которые приводят врачи-косметологи сводятся к тому, что:

Врачи-пластические хирурги не охотно этим занимаются. Им выгодно «монтировать грудь» или «отсасывать жир». А долго кропотливо (а это, кстати, для врача крайне трудоемкая процедура) пересаживать с затылка на «залысину» пластическим хирургам не интересно в большинстве случаев.

«Мы ничего не режем, ничего не «хирургируем»! Это всё без операции и в пределах дермы и эпидермиса! «У нас нет скальпеля, мы «дергаем» по волосочку и «вставляем» через прокол, потому она, методика, безоперационная»!

И в помощь нам вот это Письмо Минздрава:

Письма Минздрава не имеют силы нормативного правового акта, не содержат нормы права и не являются таким образом обязательными к исполнению, если они используются для прямого нормативного регулирования, даже при наличии пробела в законодательстве – т.е. отсутствия нормы. Вместе с тем, это дополнительный источник права, поскольку могут содержать дополнительные разъяснения для правоприменителя.

Легитимность пересадки волос косметологами – аргументы «против»

В соответствии с ч.3 ст.84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.

Таким образом, чтобы отличить правомочия врача-косметолога и пластического хирурга в попытке выяснить, кто имеет право заниматься пересадков волос нам нужно изучить большой объем нормативных правовых актов, начав с порядков.

Итак, на что мы будем ссылаться:

Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н (последняя ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"

Приказ Минздрава России от 31.05.2018 N 298н (ред. от 14.08.2018) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия"

Приказ Минтруда России от 31.07.2020 N 482н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач - пластический хирург"

Приказ Минтруда России от 13.01.2021 N 2н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-косметолог"

Клинические рекомендации Гнездная алопеция (ID: 196)

А также нам надо выяснить, что такое «безоперационная» пересадка волос. Тут нам понадобятся 2 номенклатуры:

Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н (ред. от 24.09.2020, с изм. от 26.10.2022) "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"

Приказ Минздрава России от 06.06.2012 N 4н (ред. от 07.07.2020) "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (вместе с "Номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам", "Номенклатурной классификацией медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения")

Начнем по порядку с порядков по профилю «косметология» и «пластическая хирургия»

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"

П.2 Порядка гласит, что Медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

В качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей помощь по профилю «косметология» выделяется Кабинет лечения волос – приложение №10.

Согласно п.4 Положения об организации деятельности кабинета лечения волос в структуре Кабинета могут быть предусмотрены: кабинет врачебного приема, манипуляционный кабинет лечения волос.

Перечень медицинских вмешательств установлен ИСЧЕРПЫВАЮЩИЙ, указан в п.5 и гласит, что в кабинете врачебного приема проводится:

консультирование пациентов;

изучение состояния покровных тканей волосистой части головы;

проведение диагностических процедур (измерение количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрия, трихоскопия, ультразвуковое исследование покровных тканей (эпидермис, дерма, гиподерма, сосуды кожи и подкожной клетчатки, поверхностные мышцы)).

п.6 при этом устанавливает ИСЧЕРПЫВАЮЩИЙ перечень медицинских вмешательств в манипуляционном кабинете лечения волос.

Там осуществляются процедуры лечения волос (вакуумный массаж, криомассаж, ручной массаж кожи волосистой части головы, дарсонвализация, втирание лекарственных средств в волосистую часть головы, маски лечебные).

ВНИМАНИЕ! Нет ни слова о пересадке волос

При этом, инъекции в кожу волосистой части головы осуществляются в процедурном кабинете в соответствии с п.7 Положения об организации деятельности косметологического кабинета.

Перечень п.7 исчерпывающий и не содержит возможности трансплантации волос в асептических условиях процедурного кабинета.

ВНИМАНИЕ! Нет ни слова о пересадке волос

п.7 Положения об организации деятельности кабинета лечения волос гласит, что  Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, изложенным в приложении приложение N 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "косметология", утвержденному настоящим приказом.

И там, в Стандарте оснащения МЫ НЕ НАХОДИМ указания на какие-либо медицинские изделия, предназначенные для трансплантации волос.

Справедливости ради, мы обязаны

... [Зарегистрируйтесь, чтобы прочитать статью целиком]