ЕГИСЗ: итоги 2024 года и планы на 2025 год

С чего всё началось для частных клиник?

Начиная с сентября 2023г. частные клиники стали регулярно получать письма от министерств здравоохранение субъектов Российской Федерации с настоятельной просьбой начать передавать данные в РЭМД ЕГИСЗ. В течение всего 2024 года эта призывы продолжались с определенной периодичностью. Кажется, что все должны были уже разобраться в этом вопросе, однако, по итогу года стало понятно, что представления руководителей и врачей о проблематике далеки от принятия и исполнения требований законодательства.

Чего хочет от частной системы здравоохранения государство?

Чтобы обеспечить соблюдение требований пп. «е» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утв. Постановлением правительства Российской Федерации от 01.06.2021г. № 852 необходимо выполнить следующие действия.1 шаг

Вам необходимо посредством вашей медицинской информационной системы подать заявку на подключение к ЕГИСЗ для передачи данных в Реестр электронных медицинских документов (РЭМД). Или уточнить порядок подачи заявки у представителя вашей МИС.

Для этого вам нужно знать OID. Его можно найти в ФРМО.

2 шаг

Обеспечить наличие УКЭП для медицинских работников, которые будут заполнять СЭМД.

УКЭП руководителя медицинской организации выдается в ФНС. УКЭП для медицинских работников государственных и муниципальных медицинских организаций выдает Федеральное казначейство. УКЭП для работников частных медицинских организаций на возмездной основе выдают аккредитованные центры. Помните, что обеспечить наличие УКЭП для исполнения трудовых  обязанностей - ответственность работодателя.

Если работник уже имеет УКЭП приобретать повторно в течение срока её действия не нужно. Работник должен быть внесен в ФРМР и трудоустроен в организации.

УКЭП должна быть инсталлирована в МИС.

В законе нет прямого указания на то, что работодатель должен оплатить УКЭП для подписания документов. Однако, есть ст. 72 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно которой работник имеет право на обеспечение необходимым для работы оборудованием, инструментами и иными средствами, если иное не предусмотрено законом, иными правовыми актами или трудовым договором (кстати, внесите изменения в должностные обязанности в контексте передачи данных в РЭМД ЕГИСЗ). Таким образом, работодатель обязан обеспечить работника необходимым оборудованием и всеми необходимыми средствами для выполнения трудовых обязанностей, если иное не зафиксировано в трудовом договоре.

Минтруд в письме № 14-6/ООГ-3716 от 25.05.2023 дополняет: организация может возместить сотруднику затраты или сразу оплатить необходимый сертификат от имени организации.

Работник может пожаловаться в Трудовую инспекцию — и ведомство его скорее всего поддержит (ответ на вопрос № 169268 от 09.09.2022 на сайте онлайнинспекция.рф):

Работодатель не может требовать от работника оформить электронную подпись, если работник не принял на себя такой обязанности, заключая трудовой договор.

Если такая обязанность предусмотрена, работодателю рекомендуется вручить работнику письменно оформленное требование о получении им электронной подписи.

https://kontur.ru

https://taxcom.ru

https://tensor.ru

Или найти в своем субъекте удостоверяющий центр.

На данном ресурсе можно посмотреть перечень актуальных удостоверяющих центров. Цены разнятся в зависимости от субъекта Российской Федерации.

3 шаг

Настроить в МИС шаблоны. Помните, что электронная медицинская карта НЕ равнозначна СЭМД (структурированный электронный медицинский документ – узнать какие СЭМД актуальны можно по ссылке).

Фактически у медицинского работника есть обязанность заполнять как ЭМК, так и передавать данные в виде СЭМД в РЭМД.

А это значит, что архитектура МИС должна быть такова, чтобы медицинский работник не заполнял 2 раза одно и то же: и ЭМК и СЭМД.

Помните, что до начала функционирования Сервиса обогащения СНИЛС в МИС, можно брать отказы пациентов на предоставление СНИЛС и передачи данных в РЭМД ЕГИСЗ.

На рынке более 60 МИС. Мы в течение года изучили колоссальное количество МИС и выяснили, что большая часть МИС либо не соответствует требованиям законодательства, либо блок «медицинская карта» сделан так, что ни один вменяемый врач его заполнять не будет, поскольку это НЕ УДОБНО! Наши клиенты сейчас понимают, о чем мы говорим.

Мы попробовали и у нас не получилось

Давайте теперь разберемся с отказами пациентов предоставлять СНИЛС и передавать данные в ЕГИСЗ.

Итак, если пациент ну категорически отказывается предоставлять СНИЛС, не будем же мы его пытать каленым железом.

Мы, улыбаясь, предложим ему подписать отказ от передачи данных в ЕГИСЗ.

Вот форма отказа, которую рекомендуем мы. Но! Помните, что должно быть еще правильное согласие на обработку персональных данных! Его можно у нас заказать.

В августе 2024 года мы заинтересовались вопросом легитимности отказа пациента от передачи данных в ЕГИСЗ. В запросе мы указали всё, в том числе Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 января 2024 г. N 31-2/63 О неправомерности требования СНИЛС в ч

... [Зарегистрируйтесь, чтобы прочитать статью целиком]